【2867】越來越熟

“你不用腦室鏡嗎？”

本來做腦室腹腔分流術沒有說一定要用到腦室鏡。只有醫生沒把握的時候需要用到。用腦室鏡相當於多項操作費時費力。而且用腦室鏡比單純插管的孔大點的。

醫生是要方方面面幫患者想方設法盤算周全了，有些時候不是錢不錢的問題，和錢無關的。

王醫生對她的自信再次表示出一絲吃驚。

有錢病人是需要比較謹慎對待的。呂副主任琢磨下之後說：“你可以不用腦室鏡，你得告訴我插管的深度有無把握。”

“這個病人頭圍稍微大一些。額部入路入針7.8應該可以了。”謝婉瑩說。

她答的太快，呂副主任幾乎無言可對，只得問：“你認為有其它問題需要留意嗎？”

“暫時不需要。”做過一臺腦積水手術後她有點兒經驗信心更足了些。

呂副主任和王醫生片刻無聲，大概心裡面在打鼓，在拔河，在猶豫來猶豫去：她究竟行不行，有沒有吹牛皮的成分在？

算了，是他自己向曹勇提議的，讓她做，有事自己會收尾的。不能在曹勇面前打自己的臉。呂副主任最終思定，若是跺下腳，道：“你做，去洗手。”

作為她助手的王醫生把切口位置定好了，消毒完，鋪好手術巾。

王醫生算是個老醫生了，如定位這些操作遠比魏同學可靠。回來後的謝婉瑩掃一眼，知道無需複核的。

拿手術刀時，這回她換了個姿勢，改為抓持式。

其他人能看出她的那種越來越熟練的瀟灑勁兒。

為此普外二一幫老師們心頭最驚了：小謝同學，要再次脫胎換骨了嗎？

一刀下去，很準的。鑽孔，再開硬腦膜，動作一氣呵成。

當一助的王醫生差點忙不過來。

分流管頭端放入穿刺針通道進入側腦室。

沒用腦室鏡的情況下，與謝同學事前說的開啟硬腦膜的孔做到只有2毫米，插入時不見腦脊液從分流管外部間隙流出來，很緊湊，能看出這樣可以很好地防止之後腦脊液溢位去到皮下隧道，對病人十分有利。

呂副主任邊看邊開始“嗯嗯”了。

像現在的分流術常用的是可調壓分流管，裡頭的調壓閥可以根據病人病情變化進行術後的調整。壓力如何調，醫生會在放入前先調節好初始壓力，這個數值是根據術前的患者腰穿壓力和ct等報告進行判斷。上述步驟對醫生來說並不難，只需按部就班。

很快將來到金醫生想看的皮下隧道炫技部分。

為此在見朋友回到病房沒事後，金醫生匆匆跑回手術間要一睹為快。

二床病人比二十三床病人胖很多。謝同學說的，二十三床病人可以開一到零個中繼點，在二床病人身上能不能照常做到。

眾人感覺是要打個大問號的。

“開一個吧。”謝婉瑩再三掃視完病人上半身的體型後道。

這種手術的中繼點切口，一般而言醫生會選擇在乳突下方、鎖骨下、或是右上腹劍突下，幾個全做或是隻做兩個。

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