【1601】查查根源

沒法，看不出來。省人民醫院ct室醫生有可能基於臨床醫生認為心房有血栓以及患者有肺栓塞，加句懷疑總沒錯。畢竟之前被外科醫生抱怨過術前沒檢查出心臟問題導致後果嚴重。

對於心房血栓要檢查出來究竟有多難，ct的檢出率只有百分之幾十。

如張大佬說的，蕭樹剛倒黴在遇到技術不夠的醫生。再次說明醫學是多科協作，哪個科室掉鏈子都有可能出大問題。ct室醫生技術對患者來說一樣很重要。

ct看不出來，其它儀器檢查，譬如超聲怎樣？不好意思，經胸超聲心動圖對心房血栓的檢出率比ct更低。至於經食管超聲心動圖，檢出率和ct差不多而已。

如果省人民醫院的超聲室醫生技術很高，能力超越ct室醫生看出來後能補漏沒有接下來的問題了。可是蕭樹剛轉到省人民醫院做急診手術時，術前心臟超聲是沒做的，沒開這個檢查。相等於，臨床醫生根據ct報告認為是隻有肺有問題心臟沒問題。這個鍋屬於不足夠謹慎，臨床醫生要背了。

再次和張華耀他們推斷的一樣，治療過程中出現問題是多方面因素，責任每個科室都有。

最後的問題是，省人民醫院超聲科的醫生技術沒能超常發揮，導致最終的結果報告按著ct室的報告來寫，沒法完全確定是否右心房有血栓，可能有也可能沒有。這和沒看出來血栓沒差別。

“他們查不出來。”趙醫生壓力大，腦袋瞬間爆大。

許老師沒有和他討論前，他沒料到這個患者問題如此之大。

“我一直怎麼和你說的。”許醫生趁這個機會告訴學生一個ct室醫生練好技術有多麼重要了，可以說，現在患者和臨床醫生的希望全在他們這裡。

謝婉瑩正因為意識到這點，無論如何蹭了秦老師的光摸進ct室。

“冷靜。”許醫生拍下學生的肩膀，用自己強大的氣場來冷卻大家的腦子。

討論繼續。省人民醫院醫生認為患者的右心房有血栓，原因是患者有肺栓塞。肺栓塞和右心房關係密切大。

“重點還是在排查右心房，他們沒有查出來，我們要查出來右心房的問題。”趙醫生認為省人民醫院醫生雖然有些擦邊球的杜撰，但是推測有點兒道理。

“你認為呢？”許醫生轉頭問問謝同學意見。

“我認為，可能需要關注的重點是心室而不是心房。”謝婉瑩說。

心房內的血栓不一定產自心房，有可能產自心室。原因是，心臟外傷的話，最多見受損的是右心室，這點之前已有提過為什麼。

臨床醫生根據患者的臨床症狀認為患者可能心房記憶體有血栓。省人民醫院的ct和超聲查不出來右心房的血栓，是否可以從心房血栓的可能來源入手，進一步查明心臟的問題所在。

“你說的是有道理，問題這不是更難查了嗎？”趙醫生承認她的推測是正確的方向，但是面有難色說。