【1935】精準監測

莫怪說骨科是壯漢壯女聚集地，這些活兒全部需要滿格旳力氣。

平常見常前輩風流倜儻的樣子和劉醫生斯斯文文的模樣，誰能想到他們在骨科手術裡啪一下斷骨頭，好比吃了菠菜的大力水手。

說到心外手術若不是胸腔鏡發展起來，傳統手術同樣需要斷骨頭的。為此謝婉瑩望著那個肋骨剪有點兒心思思想試下手。初次上臺老師是不可能給她這個機會的，只能是今天先現場觀摩前輩們如何運用工具傳達力量快速達成目標，回去自己再研究下保準下次自己有機會上時不失手。

清理完病變胸椎周圍連線的組織，接下來是要把整塊病變胸椎取出人體，這是整個手術中很關鍵的第一個步驟了。在外人的想象裡胸椎周圍連線的東西除掉了，自然而然這塊東西可以拔出來了，何需其它。

這是不清楚人體解剖的錯想。

胸椎中間是有椎孔的，椎孔貫連成椎管，椎管裡行走的是支配軀幹和四肢的中樞神經系統：脊髓。

脊髓對人體有多重要不言而喻。可以說，若沒有脊髓，大腦發出給身體的訊號執行效果為零，訊號傳達不出去。

想要把椎骨和脊髓分離不傷己脊髓，除了把椎骨切成兩半從脊髓上剖開，別無它法。椎孔和脊髓靠的緊密的，尤其是這是塊病椎，腫瘤在椎骨和脊髓中間建立了聯絡，這一切，非常容易誤傷脊髓。如何確保切骨不誤傷中樞神經？眼睛無法看清，只能是靠火警那樣的監測手段了。一有傷及的跡象立馬報警，醫生停止操作避開警報區。在脊柱外科中，這樣類似的火警監測叫做神經電生理檢測。常用的有三種：監測上行感覺神經傳導的SEP，俗稱體感誘發電位；監測下行運動神經傳導的MEP為運動誘發電位；監測支配肌肉活動的神經EMG肌電圖。

三個監測專案各有千秋有長處有短處，有條件當然是一齊上揚長避短形成優勢互補，醫生掌握越多資料越可以全面貫徹術中監測，讓自己的手術活動精準到避免誤傷。

監測全上了，主刀忙於切割是沒空第一時間看監測螢幕的，助手要負責這個及時提醒主刀。現場劉醫生快速給學生講講如何觀察資料，好儘快上手幫忙看。

“簡單來說，這些監測和其它監測專案大同小異，粗看的判斷可以看波形。波形大幅度變動異化肯定表示情況是有異常的。”劉醫生說。

人類發明波形圖意義在這了，起伏的曲線能讓人眼最直觀地快速判斷出資料的異常變化，而不需要人的眼睛一個個去仔細辨別數字的改變。

唯一缺點是波形圖一般只能代表一種資料變化，如果遇到複雜的情況需要結合其它資料進行綜合判斷，人腦估算必不可少。因此盯儀器的醫生時時刻刻大腦是要運轉的，沒有其他人所想的輕鬆。這一點最常表現在了麻醉醫生的抱怨。