【1391】醫生不會顧面子的

這個患者人體內的血管情況太詭異，叫有經驗的醫生都捉摸不到感覺。這樣的情況令他有非常不好的預感，方醫生沒覺得再嘗試能成功。

靳天宇技術比他強，直覺應該和他一樣，這樣去勉強操作的風險太高了。

“要不然，我去說，他們心胸外科的人在這——”方醫生心裡想想，小聲對靳天宇提議放棄。靳天宇若是怕丟臉，他去說。

靳天宇聽完這話向他一個瞪眼，簡直不敢相信他嘴裡能吐出這話話。

他能礙著面子不好請外科？他靳天宇脾氣躁歸躁，好歹是個醫生，怎可能在這種問題上去考慮自己的面子。

自己人竟然沒有機器人瞭解他，快悶死他了。至少機器人知道回覆徐醫生，告訴對方不會是面子的阻礙。

外科來了能怎樣。

傅昕恆在，這個機器人做事一板一眼堪稱機器，更不會顧及任何人的面子。傅昕恆不插嘴不發言，唯一能解釋到的原因只有一個，和他感覺一樣，這樣的病人送上外科手術臺會死。

這才是他猶豫要不要把患者送去外科的重點。

冠脈搭橋術，像這樣上年紀的病人首選應是大隱靜脈，但是這個患者的大隱靜脈不行了。所以他要說患者的上個主治醫生徐醫生工作自己沒做到位怎好意思來說其他人。

一個醫生對患者術後的管理工作同樣有需要應盡的義務，何況這個患者是信任徐醫生的病人。

患者不配合接下來的檢查和治療，你得催啊。醫生要善於威逼利誘，你這些工作不做好，下次患者病發，難倒的是你自己或是你的同行，最慘的是患者自己。

好吧，全知道患者下肢靜脈是不能選來做搭橋材料了。

選動脈？動脈放到動脈上銜接是比擷取靜脈銜接動脈好，比較原裝嘛。

患者這個年紀不上七八十，是可以嘗試選動脈。只是你瞧瞧現在做pci的情況，這個上半身的動脈情況怕是一樣夠嗆。

上半身動脈能選的，外科醫生最喜歡乳內動脈。然而乳內動脈是很短的一截。不說乳內動脈是否像大隱靜脈是不是能用，光是這個長度遇到疑難病例壓根兒不夠外科醫生拿來用。

若是開胸一看，是如同三支病變的複雜病情用不了乳內動脈。這個患者這個情況恰好預估有心臟冠脈血管走向佈局不好。外科做搭橋手術不排除要重新佈局心臟血管分佈，此時需要建立更多迴圈側支，需要更多患者自身良好的長度血管做材料來用。

大隱靜脈不行，乳內動脈不行，外科醫生要準備上哪兒去找血管材料？

匆匆忙忙隨便架設一條結束手術？搭橋不是pci，是要把術後再狹窄的間隔期拖到十年以上。患者開胸一次風險有多高，能允許你多次開胸？胸腔鏡？這樣一個複雜情況的患者能做胸腔鏡？先預設好最糟糕的結果來做準備吧。

小師妹謝婉瑩在電話裡和徐醫生辯論的話句句是真理。

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